סילדנאפיל

סילדנפיל: ויאגרה והשימושים בה

סילדנפיל הוא החומר הפעיל בתרופות מוכרות רבות, שהמפורסמת שבהן היא ויאגרה. בנוסף, הוא משווק בישראל בשמות מסחריים כמו סילדנפיל טבע ותרים. סילדנפיל שייך למשפחת תרופות המכונות מעכבי האנזים פוספודיאסטראז 5 (PDE5), והוא מיועד בעיקר לטיפול באין-אונות והפרעות זקפה בגברים.

מהי אין-אונות וכיצד סילדנפיל מטפלת בה?

אין-אונות והפרעות זקפה הן בעיות נפוצות בקרב גברים, והן יכולות לנבוע ממגוון גורמים, כולל גיל, עישון, מחלות רקע (כמו סוכרת, מחלות לב, מחלת כליה כרונית, השמנה), תרופות מסוימות, סיבות נפשיות (דיכאון, חרדה) וצריכת אלכוהול. אין-אונות משפיעה לרעה על איכות החיים, הביטחון העצמי והאינטימיות הזוגית.

סילדנפיל פועלת על ידי שיפור זרימת הדם לפין והרפיית השרירים החלקים בעורקים שבו. זה מתאפשר בזכות מנגנון מורכב המבוקר על ידי חנקן חד-חמצני (NO), שמגביר את ייצור חומר בשם cGMP. ה-cGMP גורם להרפיית כלי הדם, מה שמוביל לעלייה בכמות הדם הזורם לפין וליצירת זקפה.

חשוב להבין: סילדנפיל אינה גורמת לזקפה כשלעצמה. נדרש גירוי מיני כדי שהתרופה תהיה יעילה ותתרחש זקפה. לכן, אין צורך ליטול את התרופה באופן יומיומי, אלא לפני קיום יחסי מין.

שימושים נוספים של סילדנפיל

מעבר לטיפול באין-אונות, סילדנפיל מאושרת לטיפול בשני מצבים רפואיים נוספים:

• יתר לחץ דם ריאתי (Pulmonary Hypertension): במצב זה, לחץ הדם בעורקי הריאות גבוה, מה שעלול לגרום לעומס על חדר ימין של הלב ואף לאי ספיקת לב. סילדנפיל יעילה בהורדת לחץ הדם הריאתי על ידי הרחבת כלי הדם באזורים אלו. בארה"ב, תרופה זו לטיפול בלחץ דם ריאתי משווקת במינון שונה ובשם מסחרי אחר – REVATIO, אך מדובר באותו חומר פעיל.
• מחלת רנו (Raynaud's Phenomenon): זוהי תופעה הקשורה לשינויים זמניים בזרימת הדם לקצות האצבעות. סילדנפיל נמצאה כמפחיתה את שכיחות ומשך התופעה במקרים מסוימים.

מינונים ואופן שימוש

סילדנפיל זמינה בטבליות במינונים של 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג.

הוראות שימוש כלליות:

• זמן השפעה: התרופה מתחילה להשפיע בדרך כלל תוך 30 דקות עד שעה מרגע הנטילה.
• משך השפעה: ההשפעה של סילדנפיל נמשכת עד 8 שעות, כשהיא יעילה במיוחד בחלון הזמנים של 2 עד 4 שעות מנטילתה.
• תדירות: יש ליטול טבלייה אחת בלבד לפני קיום יחסי מין, ולא יותר מטבלייה אחת במשך 24 שעות.
• אוכל: ארוחה כבדה עלולה לעכב את השפעת התרופה, ולכן מומלץ שלא ליטול אותה מיד לאחר ארוחה גדולה ושמנה.

בטיחות סילדנפיל: אזהרות והתוויות נגד

סילדנפיל נחשבת לבטוחה יחסית בשימוש נכון, על פי מרשם רופא ובהתאם להנחיות. יחד עם זאת, קיימות תופעות לוואי ואזהרות חשובות שיש להכיר:

התוויות נגד (מקרים בהם אסור להשתמש בתרופה):

• נטילת ניטרטים: אסור בתכלית האיסור ליטול סילדנפיל במקביל לשימוש בתרופות מרחיבות כלי דם ממשפחת הניטרטים (כמו איזוסורביד דיניטרט או איזוסורביד מונוניטרט), המשמשות לטיפול במחלות לב. שילוב זה עלול לגרום לירידה מסוכנת בלחץ הדם.
• מחלות לב או כבד חמורות.
• לחץ דם נמוך.
• רטיניטיס פיגמנטוזה (מחלת עיניים תורשתית).
• שבץ מוחי או התקף לב שאירעו לאחרונה.
• אלרגיה ידועה לחומר הפעיל (סילדנפיל) או למרכיבי התרופה.

אזהרות ותופעות לוואי:

• כאבי ראש והסמקה הם תופעות לוואי שכיחות.
• הפרעות ראייה: מטופלים עלולים לחוות טשטוש ראייה, ראיית צבעים (גוון כחול או אדום), או ראיית הילות סביב אורות. לעיתים נדירות תיתכן גם ירידה פתאומית בראייה או עיוורון (NAION), מה שמחייב פנייה מיידית לרופא.
• פריאפיזם: זקפה כואבת וממושכת הנמשכת למעלה מ-4 שעות היא מצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי.
• סחרחורות ותת-לחץ דם: במיוחד בקרב גברים מבוגרים או בשילוב עם אלכוהול.
• אינטראקציות עם תרופות אחרות: יש ליידע את הרופא על כל תרופה אחרת שאתם נוטלים, מכיוון שסילדנפיל עלולה להגיב עם תרופות מסוימות (למשל, תרופות ללחץ דם גבוה, חוסמי אלפא).
• אלכוהול וסמים: צריכת אלכוהול בסמוך לנטילת סילדנפיל עלולה לפגוע ביעילות התרופה ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי. יש להימנע לחלוטין משילוב עם סמים מעוררי חשק מיני כמו אמיל ניטרט ("פופרס").
• אינה מגינה ממחלות מין: סילדנפיל אינה מציעה הגנה מפני הדבקה במחלות מין.

רכישה ושיווק

ויאגרה פותחה וקיבלה פטנט על ידי חברת פייזר בשנת 1996, ואושרה לשימוש על ידי מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) בשנת 1998, מה שהפך אותה לתרופה המסחרית הראשונה לטיפול בבעיות זקפה.

חשוב לציין שרכישת סילדנפיל ללא מרשם רופא, במיוחד דרך אתרים לא מאושרים, עלולה להיות מסוכנת ואינה חוקית. זיופים עלולים להכיל כמות לא נכונה של חומר פעיל או אף רעלים.

שאלות ותשובות נפוצות על סילדנפיל

האם סילדנפיל בטוחה לשימוש יומיומי?

סילדנפיל אינה מיועדת לשימוש יומיומי לטיפול באין-אונות. היא נלקחת רק לפני קיום יחסי מין, ואין ליטול יותר מטבלייה אחת ב-24 שעות. אם אתם מחפשים טיפול יומי לאין-אונות, ישנן תרופות אחרות ממשפחת מעכבי PDE5 (כמו טדלפיל במינון נמוך) שעשויות להתאים, אך עליכם להתייעץ על כך עם רופא.

האם סילדנפיל גורמת לצרבת?

בעיות במערכת העיכול, כולל צרבת, בחילה וכאבי בטן, הן תופעות לוואי אפשריות של סילדנפיל, אם כי הן אינן שכיחות במיוחד. אם אתם חווים צרבת או אי נוחות משמעותית, כדאי לדווח על כך לרופא או לרוקח.

האם מותר לשלב בין סילדנפיל לאלכוהול?

מומלץ להימנע מצריכת אלכוהול מוגברת בסמוך לנטילת סילדנפיל. אלכוהול עלול לפגוע ביכולת להשיג זקפה, ובנוסף, השילוב שלו עם סילדנפיל עלול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כמו סחרחורות וירידה בלחץ הדם.

כמה זמן לוקח עד שכדור הסילדנפיל משפיע?

סילדנפיל מתחילה להשפיע בדרך כלל תוך 30 דקות עד שעה מרגע הנטילה. יעילותה המרבית היא בדרך כלל בטווח של 2 עד 4 שעות לאחר מכן. חשוב לזכור שארוחה כבדה עלולה לעכב את תחילת ההשפעה.